******************************
林寶華醫師 臨床短札
網址：http://www.lph.com.tw
A.請注意：(1)依法令規定，禁止轉錄本網址之內容供人點閱；但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址直接點閱者，不在此限。
(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
_________________________________________________________________
2020年 臨床短札 目錄 > 全部文章
2018年 臨床短札 目錄 > 全部文章
2017年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2016年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2015年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2014年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2013年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2012年 臨床短札 目錄
> 全部文章
2011年 臨床短札 目錄
> 全部文章
*******************
2017/10/19
一、中醫成功治療急性失憶失智症案例
Successful case study of treating acute amnesia and dementia with
traditional Chinese medicine.
二、失智症病人在發作前十多年已逐漸遞增腦神經發炎
三、《忘了我是誰-「失智、失憶、健忘」中西醫專家論壇》集錦
一、中醫師林寶華成功治療急性失憶失智症案例
病歷8456-016575，1963年生，男，花蓮，2016/08/17初診52歲。西醫急診、住院、出院，失憶→失智。
1.病史：姊說，先有兩次身抖，大約2016/07/16吃飯突然倒下，抽搐、失憶，去花蓮某醫院救治。十天後又嚴重，去花蓮某綜合醫院急診、住院8天，甲狀腺指數高達一千多，MRI
檢查見海馬處發亮。住院仍有胡言亂語。無三高症(血脂,血壓,血糖)，平日少服藥。
2.主訴：(1)病人和家屬共3人來。(2)出嫁在新北市的姊姊在診察室急得數次掉眼淚，花蓮的老邁父母需要他照顧；西醫認為是抗體攻擊自己；病人忘記昨天至5年內往事(他忘記太太已死5年)；西醫師現在給藥：
(a) Keppra 500mg (癲癇)，每天服。
(b) Compesolon (Prednisolone,類固醇)，預備用。醫生若有通知才服。(迄中醫治療結束，沒服類固醇)
3.證候：舌質紅，脈浮滑。
4.診斷：失憶症。中醫實瘀熱證。
5.治則：清熱+化瘀+熄風。
6.療程處方概括：黃連解毒湯+大柴胡湯+建瓴湯+血府逐瘀湯+仙方活命飲。
7.概要：
2016/08/17初診：(1)大柴胡湯+血府逐瘀湯+黃連解毒湯。(2)大劑量清熱藥帖。
2016/08/26：(1)癲癇藥減量。(2)病人較能問「我怎麼記不起來？」(3)仍會迷路。
2016/09/12：記憶力有進步，方位感有進步。
2016/09/24：(1)今天診間對答流利。(2)姐：記憶進步。(3)拿來花蓮西藥，仍只服癲癇藥。
2016/10/19：(1)較能記得事物。(2)能幫忙家事。
8.統計：2016/08/17~2016/11/02(最後診21天藥) 共98日，常兩天服三帖藥，取服119帖。
9.追蹤 (沒再來診) ：
(a)2017/01/06去電新北市詢：姊述，記憶有進步，能記得幾天前的事，春節後再回診。
(b)2017/06/05去電花蓮詢：(1)女兒述，父親目前意識清楚，能幫忙做事；自11月後，沒服醫院西藥、也沒服其他中藥。(2)30秒後再撥電話轉病人本人接聽，對話正常；答問與其女兒敘述一致。
(林寶華中醫2017.10.19更新)
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1730156803663155&id=221748594503991
二、失智症是突然發作，但依據西醫論述＋核醫檢查，失智症病人在發作前十多年已逐漸遞增腦神經發炎，請參考
Facebook林寶華中醫診所 2017.09.03貼文：
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1684424441569725&id=221748594503991
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1684475718231264&id=221748594503991
三、新北市醫師公會&新北市中醫師公會2017.08.06主辦《忘了我是誰-「失智、失憶、健忘」中西醫專家論壇》集錦(新北市政府大禮堂)
摘自 Facebook 林寶華中醫診所2017.08.06貼文：
您知道失智症每年增加很多人嗎？
∼台灣人平均壽命80歲，新北市老年人發作為失智症者達十分之一以上。
請看新北市衛生局長官致詞，期望耆老智慧依舊。()
新北市中醫師公會影片
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1656726257672877&id=221748594503991
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1656113307734172&id=221748594503991
2017/07/28
兒子不放棄睿智的漸凍症老爺
中醫療效幫忙病人再去戶外賞景
~摘自：中醫師林寶華2017.07.23 在中國醫藥大學學士後中醫學系系友會主辦的《2017腦神經急重症中西醫結合治療研討會》主講「運動神經元疾病合併呼吸換氣不足(Motor
neuron disease with hypoventilation) 『漸凍人』中西醫結合療效案例」(台中市新天地餐廳崇德店)
一、『運動神經元疾病(Motor Neuron Disease,
MND)，俗稱「漸凍症」。是指因運動神經元漸進性退化而造成全身肌肉萎縮及無力。…漸凍症是一種「逐漸不能動」或「逐漸失能」的疾病，最初是肌肉乏力，四肢、軀幹等全身逐漸無力癱瘓、吞嚥困難，平均3~5年會進展至呼吸衰竭』。(摘自：漸凍人協會網站)
二、中西醫結合治療概況：
1.資料：1928年生，男，2016年初診，88歲。兒子堅持、懇請中醫治療漸凍症爸爸。
2.病史：60多歲發作右眼瞼下垂、複視，類固醇治癒。
2009年，81歲發作兩臂無力，左臂較嚴重，下肢也無力；肌萎縮、呼吸困難、呼吸中止。
2010年惡化，坐輪椅，曾肺炎、住院；此後(1)24小時用純氧氣機，(2)並使用居家非侵入性正壓呼吸器(BIPAP)，正壓呼吸器時間逐漸增加，因為二氧化碳難排出。
2014年4月，台O醫院出院診斷：
(1) Motor neuron disease with hypoventilation.
(運動神經元疾病合併呼吸換氣不足)
(2) Community acquired pneumonia.Improved.
（肺炎,非醫院內感染；已改善）
(3) Hypertension. (高血壓)
(4) Moderate obstructive sleep apnea.
(睡眠呼吸中止症)
市政府「居家照顧」，請內科醫師來診。
曾請多位中醫師診治，病人服藥1或2帖，即心跳加速、血壓飆高至170~190，家屬憂心，就棄服中藥。
3.中醫師林寶華治療前，2016年5月病情：
(1)躺在床上，高血壓、便秘、呼吸困難、痰多、肌無力、肌肉萎縮，近兩年冬天更具呼吸危象。
(2)24小時使用氧氣機。
(3)日夜依靠正壓呼吸器，只在飲食三餐時取下。
(4)說話不清楚。
(5)西藥四種。
4.中醫師林寶華治療後，病人連續服藥四百多天，2017年7月病情：
(1)西藥早已減為二種。
(2)心跳和血壓維持穩定正常。
(3)近3週曾出門6次；可出門去公園聊天2小時，連續不用正壓呼吸器。
(4)不用正壓呼吸器全天共可達7小時；單次連續不用可達3小時。
(5)能起來向前走8步，後退8步，很穩；走路時沒用正壓呼吸器。
(6)說話清楚、記憶好；指導兒女家務、事業仍很有條理。
2017/04/27
妥瑞氏症病人治療、戒除精神科西藥，台灣中醫太重要了！
《Deep brain stimulation decreases tics in young adults with severe
Tourette syndrome》
《深層腦刺激有助改善妥瑞症治療》
《Chinese medicine may aid Tourette's patients》
妥瑞氏症(Tourette syndrome)病人服精神科西藥沒療效，美國專家現在仍主張腦手術(Deep
brain stimulation, DBS)長期控制腦神經(病人常繼續併服西藥)。
(1) 2017.04.27物聯網涂翠珊報導Journal of Neurosurgery期刊( Published April
7,2017)：美國紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Medical Center)研究人員研究《深層腦刺激有助改善妥瑞症治療》
『丘腦(thalamic)深層腦刺激，開發妥瑞症(Tourette)新的治療手段，…新的深層腦刺激治療不僅安全，更能有效減少病患發生抽動(tic)的情形』
『目前已有不少用於治療妥瑞症的藥物與療法，但這些既有的治療方式對許多病患而言並無太大的效果，也無法改善患者不自主運動或吼叫的情形。』
『實驗期間，有兩名病患因刺激器的問題，需進行額外的手術。儘管如此，包括這兩名病患在內所有參與實驗的病患都有持續使用植入物』
http://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp?cat=158&id=0000499543_A4063VUO3Y2BG94FKWN40
《Deep brain stimulation decreases
tics in young adults with severe Tourette syndrome》
NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine
https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-04/nlmc-dbs040517.php
(2) 2007年7月美國中年妥瑞氏症病人深層腦部刺激術(DBS)
《Tourette's Syndrome, Surgery》
https://www.youtube.com/watch?v=Z762RSY9uUQ&feature=related
(3) 2008年9月澳洲第一個妥瑞氏症腦手術DBS，16歲少女自傷傷人、砸物狂叫。
A-影片《 Bianca Saez Out of Control - 60 Minutes》
https://www.youtube.com/watch?v=0OPqGx6fSPU
B-報紙 16th Sep 2008：《Surgery helps
Coast girl beat Tourette's》
http://www.sunshinecoastdaily.com.au/story/2008/09/16/surgery-helps-coast-girl-beat-tourettes/
(4)台灣中醫治療妥瑞氏症
《Chinese medicine may aid Tourette's patients》
TAIPEI TIMES Taiwan News Mon, Sep 25, 2006 - Page 2
By Flora Wang / STAFF REPORTER
http://www.taipeitimes.com/News/taiwan/archives/2006/09/25/2003329080
2017/03/05
巴金森氏症病人之福！…中西醫師都持續努力以赴。
中醫醫術蛻新！西醫主任醫師慕名來聽課整個上午；病人之福。
新北市中醫師公會2017.03.05在新北市政府主辦「2017中醫藥臨床學術大會」，我銜命主講《 巴金森氏症中西醫結合療癒案例》。
在403會場，我授課第一堂，08:45即有一位非會員遠來聽課，第一堂課結束，捨不得離去，連續聽課到增加的第五堂「失智」，13:20止。
原來您是西醫主任醫師，感謝您救治病人的求知愛心。
一位現場志工下午傳給我訊息：
『謝謝公會讓我當403會場志工！參與大爆滿，不少醫師寧可坐到走廊，甚至於站著聽講。今天有一位桃園內科醫師慕名而來，她夫人也是中醫師，原本是專程來聽
林前會長的巴金森氏症演講，哪知會長的第一堂就講得太精彩，吸引這位內科資深醫師，從頭認真做筆記到最後一堂。
因為他的認真吸引咱注意，會後跟他聊起，才知道他曾是臺大、馬偕內科醫師，當過一家醫院主任，還比我小一歲。他說了以下的話，很讓人窩心：「真沒想到新北中醫這麼強，真是收穫很多，也為中醫抱屈，做這麼深入而具體效果，怎不見大家宣傳呢？悶著頭做，有點可惜…」
當中醫志工太幸福了！感謝旁聽偷充電機緣，感恩知學員臥虎藏龍。』
2017/01/04
妥瑞氏症(Tourette syndrome)媽媽再次來電感謝中醫師林寶華！
2006年妥瑞氏症孩子來診，9歲。當時已服用西藥Haloperidol兩年，又去台北市名老中醫師服藥粉3個月，Tics依然嚴重，頻眨眼、聳肩、搖頭、頰抽動、清喉音、挺腹，精神心理狀態不佳，學業困難。
學校同事介紹來診，併服中藥一個月後，抽動減少，媽媽叫孩子停服西藥，繼續服中藥，不到半年，學業成績轉好。
2013年他考入建國中學，2014年5月停服中藥，完全擺脫妥瑞氏症，2016年考取台灣大學。在2千9百多個日子，服用一千八百多天(帖)中藥。從133公分、25公斤成長到171公分、52公斤，身體、血液檢查全部正常，家人都很高興。
媽媽說：「我常告訴孩子，他的身體、心理能健康，是中藥、林醫師的功勞。」
中醫治療妥瑞氏症有療效而且安全。
(2017.01.04)
2016/11/02
安立復(Abilify)能治好妥瑞氏症嗎？
…又有一個家長問這問題；各類模式治療精神疾病都應基於「療效和安全」。
~衛生福利部今（2016）年3月核准安立復（Aripiprazole, Abilify ）的適應症可用於治療妥瑞氏症，這可能僅是控制症狀，請家長不要誤以為是「政府背書保證會治癒妥瑞氏症」；大家仍應觀察別人服多久？服藥後有無後遺症？能否安全減藥？能否安全停藥？會新增精神異常嗎？
~今天一個妥瑞氏症孩子的媽媽問，健保已核准「安立復」是治療妥瑞氏症的藥，她問我的看法。我說，我也希望它能有效控制，且能治癒，又能安全停藥；但各國早就用這藥治療妥瑞氏症，仍然辦不到，……；當然，我也希望台灣出現奇蹟，醫學常在摸索中前進。
（一）服藥期間僅能有效控制症狀嗎？
《妥瑞氏症藥物 首度核准上市》
蘋果日報2016/04/26
「衛生福利部也在今年3月首度核准Aripiprazole藥物的適應症可用於治療妥瑞氏症，且有韓國的臨床研究發現，患者在服用後高達9成症狀獲得改善。」
http://m.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20160426/37180867/
（二）安立復藥理：
「適應症：成人和青少年(13至17歲)的精神分裂症。成人和兒童(10至17歲)的雙極性疾患之躁症發作及混合型發作，…」
http://www.cth.org.tw/?aid=606&pid=0&page_name=detail&iid=294
（三）副作用很大的病例。
妥瑞氏症病人服安立復五年，休學、仍Tic，增加憂鬱症。
林寶華著《天使的鬼臉》,p268.
2016/10/26
失智症苦！照顧者更苦！
健忘、失憶症(Amnesia)即應求診中醫師治療，莫蹉跎為更難治療的失智症(Dementia)。
日前我打電話給服藥二年多，停藥二年沒回診的巴金森氏症失智症(Parkinson's Disease Dementia)70歲病人：
病人接電話，農家長輩的歡喜，數次感謝林醫師治病，對談正常；我請轉他妻子接電話，妻子說他的心智正常、不會幻想、少震顫、行動好、能正常農田工作、近兩年沒服中藥、仍服巴金森氏症西藥；話筒能聽到兩人歡喜頻頻感謝林寶華中醫師治癒其精神狀態。
《妄想、亂走…失智症家屬憂鬱啊》
2016-10-26聯合報鄧桂芬報導
http://udn.com/news/story/7266/2047426
2016/10/20
《失智症西醫論說與中醫辨證治療案例》
/林寶華…寫稿中，預定中西結合神經醫學會大會12月會刊…
摘要
失智症(Dementia)不是正常老化，是心智功能出現退化，且是退化的程度比一般老化的情形更嚴重。
失智症病人是2015年5月我國立法《長期照顧服務法》的主要照護對象，全世界醫療無能治癒這疾病，失智症病人卻可能東奔西跑，胡言亂語，濫肆污衊指責親友，導致親友、民眾必須花費很多人力、很多錢、很多年去照護。
《長期照顧服務法》的潛伏危機，花錢如無底洞。「被長期照顧者」和「身心失能者」看不到恢復健康的希望，如果國家繼續少子化，年輕人口少於老年人，則照護人力必將缺乏；如果經濟所得不能繼續提升，則照護品質也將有遺憾。
立法委員林靜儀醫師在2016.06.30中國時報建言《降低長照負擔 首重減少失能》。這「預防勝於治療，治療勝於長照」的呼籲，既顯示現代醫學不夠完美，也督促我們應努力排除現代社會造成失智症的致病因素。
衛生機關常呼籲見微知著，防微杜漸，疾病初發作就應早期治療，因此，患有健忘、失憶即應求診，避免惡化為失智；欣喜一些西藥能短暫改善部分失智症，更寄厚望、弘揚我國中醫藥治療失智症的國際優勢。
本文摘錄西醫失智症專家的精彩剖析，並提出我的中醫辨證失智症療效案例。
2016/05/07
請中醫診治，可讓自閉兒較懂事！
~民報2016.05.06：成人自閉症者母親的吶喊：孩子，媽媽還能照顧你幾年？
https://tw.mobi.yahoo.com/news/-073130013.html
健康醫療網2015.03.16記者許碩穎報導：亞斯柏格患者多體虛
正確補身可緩解
http://www.healthnews.com.tw/readsupply.php?id=20164
~林寶華2015.03.15文章三十七：中醫辨證治療亞斯伯格症
http://www.sino-medicine.com.tw/lph/20150327.pdf
~林寶華2015.03文章三十五：亞斯伯格症中醫治療的報紙電視報導
http://www.sino-medicine.com.tw/lph/20150320.pdf
~林寶華2014.06文章三十四：中醫診治腦神經精神障礙混雜的妥瑞氏症自閉症
強迫症過動症心得
http://www.sino-medicine.com.tw/lph/20140710.pdf
~林寶華2012.12.文章二十九：中醫清熱化瘀法治療自閉症心得
http://www.sino-medicine.com.tw/lph/20130126A.pdf
~林寶華2012.06.文章二十八：併發自閉癲癇妥瑞症 中醫可改善
http://www.sino-medicine.com.tw/lph/20120903.pdf
~自由時報2012.6.23 > 健康醫療＞自閉併發症
中醫調理有助改善 文/林寶華
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/594115
2016/02/24
請大家愛惜妥瑞氏症兒童生命！中醫可治療。
《悲 妥瑞症小姊弟 相繼跳樓》
/蘋果日報施昂強、黃靖文,新北報導2016.02.24-A13
『國小時被確診患妥瑞症，升上國中後因病情加重，情緒障礙下併發憂鬱症，多次試圖自殺未果；…』http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160224/37077604/
妥瑞氏症屬腦神經精神障礙，常併發多症；中醫治療請參閱林寶華醫師著作《天使的鬼臉》第3版。
醫學研究文章
