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醫學研究文章 > 林寶華醫師臨床短札

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林寶華醫師 臨床短札 網址:http://www.lph.com.tw

A.請注意:(1)依法令規定,禁止轉錄本網址之內容供人點閱;但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址直接點閱者,不在此限。
(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起:在2011/10/30,一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻,他的主任推薦「天使的鬼臉」,經閱讀後,有很深刻的啟發。
當時我頗訝異,因我是學教育,半路轉進中醫師特考,歷經多位老師指導後,幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書,其內容都是舊聞,醫學書籍也是如此;但醫學觀念技術日新月異,若醫者及時提出近日臨床研究狀況,對醫療可能有助益。

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2012/12/31

改善自閉症的腦神經精神情緒認知,西醫中醫都應繼續努力。

~中國時報:單親媽造樂園 打開自閉兒的窗~
~中國時報:自閉兒長大 常成被霸凌對象~
http://news.chinatimes.com/focus/11050105/112012123100085.html
http://tw.news.yahoo.com/%E8%87%AA%E9%96%89%E5%85%92%E9%95%B7%E5%A4%A7-%E5%B8%B8%E6%88%90%E8%A2%AB%E9%9C%B8%E5%87%8C%E5%B0%8D%E8%B1%A1-213000779.html

(1)感謝中國時報!中國時報是很關心弱勢病童的媒體之一。大約九年前,曾一系列報導妥瑞氏症(Tourette syndrome)病童的困境,引起我的注意,並有效地佐參我的學習,以修正中醫診療妥瑞氏症的方向,致使大多數妥瑞氏症病人能有效改善或痊癒;今(2012)年,我因而榮獲新北市長頒發第一屆醫療公益獎-教育研究獎;我認為,曾被我治好的妥瑞氏症病人應向中國時報醫藥記者群致敬!

(2)罹患腦中樞神經功能障礙的疾病,常不是病兒的錯,也不是父母的錯;但病情嚴重者,卻使父母、病兒長年受苦。

(3)愛心、醫術,都是病人盼望醫藥護工作人員應具有的特質;但「醫術」應是最優先。大家繼續努力!


2012/12/17

中醫藥可疏導自閉症病人的憤怒情緒障礙

~中國時報:絕頂聰明獨行俠嫌兇患亞斯伯格症~
~校園凶手 自閉的資優生、不上臉書怕拍照~
~醫師分析:社交障礙累積憤怒 同歸於盡~
~中國時報:美資優生開殺戒 28死~

http://news.chinatimes.com/focus/501012482/112012121600335.html
http://www.yang1963.com.tw/media_20121215.php
http://dailynews.sina.com/bg/news/int/ausdaily/20121215/14504060860.html
http://news.chinatimes.com/focus/501012482/112012121600082.html

(1)自閉症的病情很複雜,可算是症候群;西醫沒有大規模的療效統計,中醫也沒有。醫者不可將小兒語遲、五遲、肌萎行難、發育遲緩者,全部診為自閉症。

往昔中醫師診治採補虛、益氣、化瘀療法者多,筆者由治療五十多個自閉症病人經驗,發現許多自閉症病人併有抽動妥瑞氏症、躁動不安、過動專注力差、肌張力不全、癲癇失神、易怒、口瘡、幻聽、臉瘡疹、傷人自傷、高喊尖叫、載歌載舞等症狀;於是,依中醫實證採清熱化瘀法,許多自閉症病人的療效更好。

(2)自閉症的發病率約1/150(每一千人有五至六人),男性患者的比率,比女性高三至四倍。

(3)全球約有3,500萬自閉症兒童,聯合國大會2007年決議,從2008年起的每年4月2日定為「世界自閉症日」(World Autism Awareness Day),以提高人們對於自閉症及相關研究和診斷的關注。

(4)英國劍橋大學心理學家賽門•巴隆-柯漢(Simon Baron-Cohen)2003年的著作,自閉症是男人特徵的腦發展到極端的例子,包括不懂得感情抒發、不會體諒別人、沒有同理心、不理解細膩的情感表達。他認為,自閉症病童缺乏「心智理論」的特質。

(5)廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder,PDD)包括五類精神障礙;亞斯伯格症候群(Asperger's syndrome,AS)是其中的一種,有社交困難(Social deficit)、溝通困難(communication deficit)、固執或狹窄興趣(rigidity or restricted interest),相對地較保有語言及認知發展;這是根據奧地利兒科醫師漢斯•亞斯伯格(Hans Asperger,1906-1980年)命名;他在1944年首度記錄具有缺乏非語言溝通技巧、在同儕間表露低度同理心、肢體不靈活等情形的兒童;五十年後,被標準化為診斷依據。

(6)此新聞案『(凶手)十多歲時是個「難控制」的人物,動不動就發脾氣,須服藥才能控制情緒。』>(A)部分精神障礙者的情緒起伏大,可能會自傷、傷人。(B)以藥物「控制」(壓制)暴躁情緒,而未能疏解;久服或忘記服用,仍可能會情緒失控。

(7)『(醫師分析)亞斯伯格症是高功能自閉症,常有人際社群互動障礙,不知如何處理情緒』>『(凶手)據說有自閉症,他害羞寡言、動不動就發脾氣』、『美國有史以來死亡人數第二多的校園槍擊案』、『先在家中槍殺母親…,開車到母親執教的桑迪胡克小學,不久之後槍聲大作,警方…火速趕到,但平靜的校園已經變成屠場。』、『鄰居…說:大家太容易把焦點放在槍枝,其實精神狀態才是真正問題所在。』>濫殺無辜、校園槍擊,可能是凶手(病人)的情緒、認知、同理心和一般人有差異。


2012/11/24

請大家注意飲食、藥物、環境,保護傳家寶。

~台灣醒報:我嬰幼兒死亡率特高 保健亟待加強~

http://tw.news.yahoo.com/%E6%88%91%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85
%92%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87%E7%89%B9%E9%AB%98-%E4%BF%9D%E5%81%A5%E4%BA%9F%E5%BE%85%E5%8A%A0%E5
%BC%B7-065100545.html

(1)台灣現在的育幼觀念、衛生教育、醫療方式有嚴重錯誤嗎?

(2)專家說,台灣的洗腎率世界排名高,但那是可獨立思考的成年人;而啟蒙可塑期的兒童死亡率,也高居先進國家第二?

(3)在傳統的台灣,小孩若發生意外,年輕的父母常被長輩罵「你,是怎麼帶小孩的?」

(4)嬰兒:『台灣每一千個嬰兒就會有4.2個死亡,…與聯合國指定的2.5人相去甚遠;…嬰兒死亡的主要原因則是先天性疾病引起』>每年新生兒20萬人×0.42%=840人。喔!該罵誰?年輕(夫婦)人應注意日常吃的食物、藥物、工作居家環境;不僅是在懷孕後才注意。

(5)兒童:『1到4歲與5到9歲兒童死亡率更高居第二,…事故傷害是兒童死亡的最大原因』>喔!誰的錯誤?年輕(夫婦)、家長、路人未細心注意兒童安全?

(6)『7年來發生207起重大兒虐案,造成94名兒少受虐致死』>平均每年約14人。喔!誰應幫忙?家長親友、鄰居、師長、社工師、檢警人員。


2012/08/08

感謝邱文達署長!他是第一位在任內公開肯定傳統中醫的衛生署長吧!

~台灣新生報:曹操頭痛 邱文達把脈~
http://tw.news.yahoo.com/曹操頭痛-邱文達把脈-161302474.html
~自由時報:衛生署長斷病/曹操罹患慢性硬腦膜下血腫~
http://tw.news.yahoo.com/衛生署長斷病-曹操罹患慢性硬腦膜下血腫-204222098.html
~圖片:硬腦膜下血腫 Subdural hematoma~
http://ericlinhome.myweb.hinet.net/ct_read/06_sdh.html

(1)現代神經外科邱文達名醫診察東漢曹操(155-220年)頭痛病,認為華佗中醫的治療建議正確,手術引流較有療效。

(2)「曹操頭部被襲,…每次犯病就頭痛欲裂,甚至痛到昏倒…」、「慢性硬腦膜下血腫起因頭部外傷, 引發急性硬腦膜下出血,損及蜘蛛膜,形成硬膜下血腫。」

(3)在顱骨(skull)內,人的腦膜共分成三層,分別是硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜;硬腦膜在最外層,緊貼著頭骨,軟腦膜在最內層,緊鄰著大腦組織。請連結C林啟光醫師編寫圖片。


2012/08/02

五十肩病,西醫、中醫、民俗都可治療。

~ 中廣新聞網:退休女師五十肩信偏方 敷草藥手臂全爛 ~
http://tw.news.yahoo.com/退休女師五十肩信偏方-敷草藥手臂全爛-083341825.html

(1)西藥、中藥、針灸、整復手法、冰敷再熱敷、裹藥、…皆可選為治療方式。

(2)「聽信友人偏方,資深老師自己敷草藥,把整隻手臂敷滿二星期」>唉!友人一知半解,老師節儉不看醫生,裹藥時間太長;一個小環節錯誤,則未癒舊病,又增新病。


2012/08/01

服中藥治病,請找合格中醫師。

~ 聯合報:服中藥若心悸、胸悶 當心烏頭鹼中毒 ~

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=404860

(1)有些民眾不知道,部分中藥、西藥有毒;若服毒藥不適,應如何處理。

(2)中醫古書《神農本草經》載:

"上藥一百二十種,為君,主養命以應天,無毒,…。";
"中藥一百二十種,為臣,主養性以應人。無毒有毒,斟酌其宜,…。";
"下藥一百二十五種,為左使,主治病以應地,多毒,不可久服。欲除寒熱邪氣,破積聚,愈疾者,本下經。"

(3)後世醫家認為《神農本草經》的毒性分類有少數藥材是錯誤,但同意「治病藥常是毒藥」的規誡;這也符合近代西醫「藥即是毒」的說法。

(4)附子、烏頭屬下品藥,應炮製減其毒性,是中醫治療急重症的藥材,當然應請中醫師審酌處方。


2012/07/31

別擔心!中醫的內科醫理不太難。

~北京新浪 - 中醫教育郁結難疏 回歸師承卻遭體制難題~

http://news.sina.com.tw/article/20120724/7420778.html

(一)中西醫可相輔相成

(1)日前和藥師朋友餐敘,某藥師談其診所老闆(醫師)發現自己罹患不可逆、不可治的腎臟病,已增一名醫師駐診,診所人事開銷大,利潤更少了。我建議,基於「醫療的目標是延長病人的生命和促進病人的生活品質」,可服些中藥。

(2)中醫師運用現代醫學概念治病,治療方向會更清晰。例如急性腎炎、急性腎衰竭等屬於病毒、細菌感染的疾病,西醫有快速療效,中醫則治以清熱解毒藥,即苦寒藥、涼藥,如芩連柏、大黃、石膏、膽草、銀花、蒲公英、扁蓄、瞿麥等;而慢性腎炎、慢性腎衰竭等屬於細胞功能退化、非因病毒細菌感染的疾病,應治以溫補興奮藥,即辛熱藥、溫藥,如參耆朮、乾薑、製附子、肉桂等。

(二)古代開創中醫醫理

(1)"法"(辨證)重於"藥"(藥物方劑):先賢唐朝孫思邈(隋唐,581-682年)撰"備急千金要方"曾云:「世有愚者,讀方三年, 便謂天下無病可治(學者強記許多藥物方劑);及治病三年,乃知天下無方可用(醫者混淆治療法則);故學習者必須博極醫源(病因),精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉。」

(2)「辨證論治」、「有餘者損之,不足者補之」仍是中醫優於現代醫學的治病大法。

(3)有斯病,用斯藥:處方常是病輕則給藥少,病重則給藥多,並注意君臣佐使;藥物劑量是用於治療辨證正確的「病人」,不是考量「平人」的標準,更不是證候相反的「病人」。

(4)東漢張仲景醫聖(150-219年)、唐朝孫思邈是治病大師,但所讀醫書較之今日中醫師,少很多也!請看,印刷史參考資料:

(a)長孫皇后的遺著【女則】,大約在唐朝貞觀10年(西元636年)印刷,這應該是世界雕版印刷之始。

(b)活字印刷始於北宋朝慶曆年間(1041∼1048年),由畢昇所發明的。

(c)1450年,德國人谷騰堡依照中國活字印刷技術的原理,製成一種以鉛,銻、錫合金的活字,鑄成拼音字母用於印刷。

(三)古代中醫醫理治療現代病人

(1)現代病人經西醫診治後,殘存病毒細菌而病人已體衰者,則類似中醫書載「餘熱未清」、「熱少寒多」、「一補一攻,或三補一攻, 或九補一攻」,給服熱藥、寒藥的比例應妥善審酌;醫者抓緊主病後,整體辨證此病人的風、寒、濕等邪之比例,又決定解表、溫堙B散寒、攻下等用藥的劑量;藥味少而力專,藥味多而兼顧,以維持病人健康;所謂「治病,致中和也」。

(2)中醫治病的理法自古至今是相同的,但現代病人的病況和古代病人是不同的。

(3)中醫師要瞭解疑難急重症的病人,曾經西醫哪些治療?西醫曾如何處置?眼前的病況依中醫的辨證論治,要將其定位在何處?

(4)急重症的病人,中醫師要瞭解可能有哪些風險?要提醒家屬哪些注意事項,可能惡化為何病?也應尊重病人家屬有不治療的權利。

(5)病人在西醫治療前、治療中、治療後,屬於中醫哪種證型?病人器官、系統、精神已有哪些改變?脈診可能有哪些改變?

(6)中醫師在病人不同病程階段,應如何處方較有療效?避免風險?西藥併服中藥?單服中藥?併服中西藥而遞減服西藥?

(7)雖然西醫內外科醫術日月精進,中醫繼續運用傳統八綱辨證,衛氣營血辨證,治療西醫未治療、治療中、治療後的病人,包括緩解部分西藥的副(負)作用,中醫內科療效應可永垂不朽。


2012/07/30

坊間中藥行沒賣煉毒的中藥麻黃草。

~ 自由時報:中藥麻黃草煉毒 鄰居誤當青草茶香 ~
~ 中國科學院:大毒大利的麻黃草 -
~ 新華新聞、光明日報:暴利誘惑藥品成制毒原料 流入非法渠道規模巨大 ~
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/29/today-so8.htm?Slots=BSo
http://big5.cas.cn/kxcb/kpwz/201010/t20101015_2988097.shtml
http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/health/2012-07/20/c_123435044.htm

(1)坊間中藥麻黃草不能煉成安非他命,衛生署沒說麻黃草是毒品。

(2)麻黃素分右旋、左旋兩類,均可入藥,但國際上只認右旋麻黃素。

(3)麻黃種類很多,新疆即有9種,但只有中麻黃及其變種藍麻黃含右旋麻黃素。

(4)麻黃鹼俗稱麻黃素,麻黃鹼類物質及其單方製劑難以直接獲得,壞人就盯上更易獲取的麻黃鹼類複方製劑(市售感冒藥品),經過加工提煉,作為製毒原料。

(5)安非他命毒品在中國也橫行,大陸毒民不能將便宜的中藥麻黃草煉出麻黃素,難道,台灣的壞人較聰明?


2012/06/21

「死地肉絲」?台灣人的下一代不要成為東亞病夫啊!

~蘋果日報 失眠服使蒂諾斯成癮 已3死~

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20111110/33805874

(1)使蒂諾斯(Stilnox)藥效快,能讓人快速入睡,但也易成癮。

(2)「使蒂諾斯中毒以二十到三十九歲為主,女性居多」>拜託!珍重貴體啊!台灣需要妳們生小Baby呀!

(3)「毒物科醫師楊振昌報告該院自1986至2008年、統計二十二年來的安眠藥中毒統計,該院共收治四千五百多例患者,發現…使蒂諾斯中毒病例越來越多,佔百分之十五。」

(4)病人服半年苦中藥,使腦筋清楚起來;請中醫師診治吧!


2012/06/20

現代人常依賴安眠藥,中醫可減輕其精神異狀。

~台灣新生報 中醫調治妥瑞氏症 可擺脫精神藥物控制~
~陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記:為什麼健保局要加強管制 Stilnox
http://www.tssdnews.com.tw/?FID=11&CID=97532
http://blog.eroach.net/?p=189

(1)病人知道安眠藥有益也有害,常見的是,精神科醫師已奉勸,儘可能不服藥;病人很自信「我不會上癮」。於是,初期,一星期只服一次,半年後是二或三天服一次;兩年後就常每夜服藥。劑量快速增加,有些人有衍生的認知危險;想戒停精神科藥?難上難。

(2)有人說,病人不服精神科藥,災禍就發生;那就先給服精神科藥,穩住情緒認知,再徐圖健康。各科醫生治病,都是採維持生命療法,不是嗎?

(3)久服精神藥物,併發精神異常的病人,若採中西醫結合治療,是可明顯降低其精神異常。病人的西藥、中藥,時間稍作分隔;一段時間後,精神科醫師認為病狀減輕,就會減少劑量。中醫仍繼續治療,病人可逐漸恢復健康。


2012/06/10

幼兒生病,醫生家長都應細心。

~自由時報:涉誤診周歲嬰 2醫師起訴~

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/mar/9/today-center13-2.htm

(1)醫生診治新生兒、幼兒,古代中醫稱「啞科」。意指:醫者需更小心,需更有本事。
(2)幼兒的疾病多,常見的是上呼吸道感染(鼻、咽、喉、氣管、肺)、消化系統感染(口腔、食道、胃、腸、肛門)。

(3)幸運地,現代有高科技的X光、鼻胃管、電腦斷層掃瞄(Computed Tomography, CT)、磁振造影(Magnetic Resonance Imaging, MRI)等儀器輔助診斷。

(4)孩子在發病前有哪些行為?家長、醫師、護士都要細心。如果療效不好,是該求教於師長好友。

(5)有人說「如果急重症病人的療效差,應會診他醫,同意中西醫結合診治;既可避免自己主觀疏忽,可增加痊癒機率,也可多一位醫師分擔醫療風險,減輕家屬對您的怨懟。」

(6)醫師不是神。有位名醫說「醫師的話,病人不必全部相信,也要自行求知」,是有道理。

(7)各位家長,要將幼兒平安拉拔長大,確是不容易吧!


2012/06/07

疫苗應施打,後遺症可請中西醫結合治療。


~聯合晚報:疑打疫苗變猝睡兒 母淚眼陳情~

http://flyflyk.pixnet.net/blog/post/28099351

(一)國內首例施打流感疫苗發生猝睡後遺症的案例?(2012.06.07)

(1)台北市國民小學二年級李姓學童,2011年施打季節性流感疫苗,竟成猝睡身障兒,甚至上學途中半路猝倒睡。李姓學童母親上午在台北市議員張○○陪同下,落淚陳情。

(2)李姓學童上午出席陳情記者會,儘管現場嘈雜,他一個小時五度猝睡,前一分鐘還在撕海報紙,下一秒鐘就猝睡,醒來時也眼神渙散身。

(3)李童母親哭訴說,孩子原本活潑、好動,但2011年10月接受流感疫苗注射後,上課期間無預警猝倒、睡著倒在地上,也害怕人群,常歇斯底里,到任何地方都要家人陪伴。

(4)影音網連結:小二童打流感疫苗 成猝睡身障

http://video.udn.com/video/Item/ItemPage.do?sno=344-233-2B4-233-2B3031333-2F334-233-2F303-2F3d

(二)治療腦神經精神受損

(1)十多年來,西醫專家依據許多病例(自閉症生物療法P165-181,元氣齋出版社),懷疑接種MMR疫苗(麻疹、流行性腮腺炎與德國麻疹的三合一疫苗)、DPT疫苗(白喉、百日咳和破傷風三合一疫苗)、B型肝炎疫苗或其它疫苗;有可能造成原有的抗體與疫苗內的病毒形成免疫複合體,而「混淆」其免疫系統;使孩子高燒、癲癇、神經或精神障礙、發展遲滯等。

(2)孩子注射疫苗後出現神經或精神障礙者,有哪些西藥可治療?我不懂。

(3)傳承數千年的中藥治療病毒,清熱解毒法是有療效的;家長可請中醫師治療,減輕病毒危害,穩定神經傳導免疫系統。


2012/06/02

衛生署中醫藥委員會應調查「台灣6萬洗腎病人曾服中藥者分析」

~蘋果日報:台洗腎率居冠 疑馬兜鈴酸害的~

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20120602/34272162/

(1)「腎衰竭」是古今中外都有的病。

(2)『據健保局、腎臟醫學會統計,全台現有近6萬人洗腎、每年約花掉健保300億元;每年新增約8000人洗腎,平均每100萬人約2400人洗腎,盛行率世界第一。』

(3)台灣病人的中醫就診率低。即,很多病人不服中藥,也要洗腎(血液透析、腹膜透析)。

(4)衛生署應調查台灣洗腎病人,分析從不服中藥、五年內不服中藥、三年內不服中藥、連續服中藥一個月以上、一年以上、三年以上、…等;做變項分析,就知道台灣洗腎率居冠,是否與中藥材有關?

(5)或,請被讚為「腎病專家」者、批評中藥的學者主動調查。

(6)廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴與天仙藤等五種中藥材源自大陸,如果「台灣洗腎率居冠,疑馬兜鈴酸害的」,則「過去大陸的洗腎率應高於台灣」;2003年起台灣已禁輸入,則可推論「現在大陸的洗腎率更遠高於台灣」吧?

(7)為全民健康,衛生署主政者,請扛起調查責任吧!


2012/06/02

許多病人不知道、不相信中醫可治病。

~聯合報:中藥,沒病吃補…其實你錯很大!~

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=393368

(1)這篇『中藥 沒病吃補 其實你錯很大!』報導透露的訊息是如此;也是中醫師、公會、中醫藥委員會要自我反省的重要任務。

(2)文宣幾十年的「請找合格中醫師治病,健康有保障」,但中醫就診率很難升高;為什麼許多病人漠視中醫?

(3)幾年前,我將拙作「天使的鬼臉」親贈健保局某審查主任,主任的即時回應是「你會治療妥瑞症?太好了!妥瑞症在健保西醫支付很多錢;一些病人的疑難雜症常尋求西醫和中醫一起治療。」衛生機關的內部調查資料是如此,中醫確實有療效。

(4)現行法規同意部分中藥材可在坊間任意買賣,難怪民眾會將中藥和食材等同觀之?中藥房等同街頭攤販?誤以為西醫師能治病,中醫師僅是調理?

(5)許多病人認為服中藥如食療,不知道、不相信中醫可治病。


2012/04/09

糖尿病患者罹巴金森氏症癡呆的風險較高,中醫也可幫忙。

~中央社:台學者:糖尿病攸關老年癡呆~
~中央社:新發現:糖尿病患者罹患巴金森氏症的風險較高。~

http://tw.news.yahoo.com/%E5%8F%B0%E5%AD%B8%E8%80%85-%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%94%B8%E9%97%9C
%E8%80%81%E5%B9%B4%E7%99%A1%E5%91%86-234207895.html

http://www.cdsh.ilc.edu.tw/cdshbbs/simple/?t14488.html

(一)報導

中央通訊社 2012年4月7日「台學者,糖尿病攸關老年癡呆」報導:成功大學公共衛生學院教授李中一等專家 2012年的「糖尿病患者罹患巴金森氏症的風險」研究,指出「糖尿病患者罹患巴金森氏症的風險較高」、「糖尿病患者可能有較高風險罹患巴金森氏症,特別是在年輕族群身上」、「超過9歲後患有糖尿病者,更有可能被診斷出患有巴金森氏症」、「特別是年輕族群間,糖尿病與增加罹患巴金森氏症的風險間有相關性」、「40歲到50歲間患有糖尿病的女性,罹患巴金森氏症的風險是沒有糖尿病女性的2倍」、「20歲到30歲間患有糖尿病的男性,罹患巴金森氏症的風險高」;結論是:「主張糖尿病和早發性巴金森氏症間有關聯」。

(二)我的讀報心得「血中胰島素減少,可使腦內多巴胺逐漸減少嗎?」

1.糖尿病(Diabetes mellitus)是因體內胰島素絕對或相對不足導致的臨床綜合症,主要表現為多飲、多尿、多食和體重下降,俗稱「三多一少」,以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。

2.世界衛生組織將糖尿病分為四種類型:

(1)1型糖尿病((IDDM、幼年型、胰島素依賴型、體內無法生產胰島素、先天家族遺傳、最小發病者可自幼兒期)。

(2)2型糖尿病(NIDDM、成人型、非胰島素依賴型、成年人肥胖症者多)。

(3)續發糖尿病。

(4)妊娠期糖尿病(胎兒可能病變、母體常在分娩後自癒)。

糖尿病如果沒有適當的控制,可引起一些急性併發症,如低血糖症、酮症酸中毒、非酮高滲性昏迷。嚴重的長期併發症包括:心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病,是發展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網膜病變(又稱糖尿病眼病,可致盲,是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經病變及微血管病變。

3.「巴金森氏病」(Parkinson's Disease):此病是老年人常見的神經退化疾病之一。現代醫學近年有新的分類,患者腦部黑質紋狀體選擇性的多巴胺(Dopamine)生成減少,病人的尾狀核、殼核及黑質的多巴胺含量下降;因神經元細胞凋亡,影響神經傳導物質分泌,以致逐漸出現顫抖、僵硬及動作緩慢的運動性功能障礙,最終會造成生活上的失能、無法行動。

4.「巴金森氏症」(parkinson's syndrome):因腦傷、中毒或不明原因引發,病人腦內多巴胺的生成並未減少者,則泛稱為「巴金森症候群」,簡稱「巴金森氏症」。

5.巴金森氏病類似中醫痺症。此病肆虐人類數千年,在三百年前中醫「醫宗金鑑.痺症」有詳細的記載,尤其「痺入臟府證」描述痺症病久之病癥為「肺痺煩滿喘咳嗽,腎脹尻踵脊代頭,脾嘔痞?肢懈墮,心煩悸噫恐時休,數飲臥驚肝太息,飲秘脹瀉在腸究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃府膽無憂。」頗似現代醫學專家描述巴金森氏症的各種神經、精神病變,如:

(1)「聲音軟弱、呼吸困難、嗆到、肺炎等(痺入肺)」、

(2)「下肢水腫、乏力、體重減輕;頭部前傾、軀幹俯屈、肘關節屈曲、前臂內收、髖關節膝關節屈曲;身體前傾,漸成C字型(痺入腎)」、

(3)「吞嚥困難、流口水、震顫、僵直、肌力減退、行動遲緩;體力或身體協調功能下降、手臂旋轉不良、跛足、起身離椅困難、肩背痛或腰痛(痺入脾)」、

(4)「自主神經危象發生時則大汗淋漓、面部充血、心跳加快、情緒緊張(痺入心)」、

(5)「不安、抑鬱、幻覺、妄想、痴呆;睡眠障礙、有憂鬱傾向;身體上或心理上的壓力(痺入肝)」、

(6)「頑固性便秘(痺入腸)」、

(7)「陽萎、排尿困難(痺入胞)」。

6.台灣巴金森氏病人集中在五十五歲到六十歲發病,越老,風險越高;近年來的發作年齡降低,已有20歲前發病的嚴重病人。

7.這論文研究倒是符合中醫對巴金森氏症併糖尿病人的辨證論治。糖尿病是因體內胰島素分泌失衡的病症,中醫歸屬為消渴症之一;辨糖尿病,屬熱證居多,治療以清熱滋陰為主;辨巴金森氏症的中期、後期,屬虛證居多,治療以溫熱藥補腎陽為主。

因此中醫辨巴金森氏症併糖尿病的病人屬「虛實夾雜」,治療處方會「寒藥併熱藥」,各以藥引導入病灶,袪邪兼固本。


2012/01/31

阿斯匹靈配麻黃湯若可增強藥效七成,則減少阿斯匹靈劑量更是病人之福。

~中國時報:阿斯匹靈配麻黃湯 小心中毒~

http://tw.news.yahoo.com/%E9%98%BF%E6%96%AF%E5%8C%B9%E9%9D
%88%E9%85%8D%E9%BA%BB%E9%BB%83%E6%B9%AF-%E5%B0%8F
%E5%BF%83%E4%B8%AD%E6%AF%92-213000259.html

(1)阿斯匹靈(Aspirin)具有解熱、止痛、消炎及抗風濕作用,但會干擾止血功能;是西藥常用的治標、預防血栓、有速效的藥物。病人感冒頭痛常僅短期服用,有梗塞性腦血管阻塞、心肌梗塞、心絞痛、血管栓塞病史者,可能會長期服用;但有胃痛、腸胃出血、過敏休克、傷害血球、皮膚紫斑等不良作用。

(2)麻黃湯是漢代二千年來流傳的中醫經方之一,也是治標、擴張血管、有速效的複方;但中醫師不會長期給病人服用。
(3)臨床實務,短期服阿斯匹靈治感冒頭痛發燒,既是有效,病人不會找中醫師處方麻黃湯;長期服阿斯匹靈預防心臟病,中醫師也不會長期處方麻黃湯去治療其心血管阻塞。
(4)併服阿斯匹靈和麻黃湯,若可增強藥效達七成,則減少阿斯匹靈劑量更是病人之福。台灣有西藥傷胃的說法,中醫門診常有病人減服西藥的止痛藥、消炎藥,而併服或僅服中藥;一樣可治病,但可免除或降低西藥的副作用。此研究證實不假。


醫學研究文章

 

林寶華 / 新北市三重區林寶華中醫診所院長