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林寶華醫師 臨床短札
網址：http://www.lph.com.tw
A.請注意：(1)依法令規定，禁止轉錄本網址之內容供人點閱；但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址直接點閱者，不在此限。
(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2019/12/18
【妥瑞氏症！儘早中醫治療。…病情複雜而治療細膩的腦神經、精神疾病】
昨天又有一個重度妥瑞氏症大學生從台灣南部來治療，病人曾因為聲語干擾同學而休學兩年(次)，服西藥多年迄今，也請南部、中部的中醫師治療；現在症狀「聲語頻繁＋甩頭＋上半身抽動」，父親的憂心掛在臉上。
十多年來我治療妥瑞氏症有療效，西醫神經內科、精神科醫師曾表示佩服，因為一些重度病例是大醫院治不好而來我診所治療減輕，可信度很高。
「妥瑞氏症」是紀念法國醫師而取的病名，這不是單一疾病，常是多類腦神經、精神障礙的綜合症候群；亦即，醫生要能同時治好其它的精神心理情緒障礙。
如果您見到媒體報導：「醫生治好病人的鼻炎，妥瑞氏症也痊癒了。」可能嗎？…西醫師可能這麼說：「喔！西藥鼻藥能治好的就不是妥瑞氏症；如果你沒見過真正的妥瑞氏症，可以去大醫院的神經內科、精神科門診候診室看看。」
病人埋怨：「妥瑞氏症中醫治療一年都沒好。」唉！還早咧。
我的經驗是「病情輕度」或「發作時間短」或「小孩子」較可能在一年內治好，但是只有少數。
西藥連續治療妥瑞氏症超過三年、五年、十年而病情不減、不能停藥的病人很多，這是各國腦神經醫師企待克服的難題。
服中藥的目標：使病情不增加，進而發作頻率時間拉長、 Tics強度減小，病情減輕、痊癒；治療時間真的很長。
許多重度妥瑞氏症病人的療程常五百多天、一千多天；中藥有效。
期望新進中醫師能創新更好的醫術。
(2019.12.18新北市中醫師林寶華)
＊請參閱《天使的鬼臉》第232頁
2019/03/11
【妥瑞氏症病人的精神科西藥增加就是病情在惡化】
一個大學生罹患妥瑞氏症多年，近三年多連續服西藥，西藥更改數次，種類、劑量增加，病人逐漸轉為反應遲鈍、說話會重複、計算數字容易錯誤，現在他擔心能否大學畢業。
病人：「我覺得好好的，沒什麼抽動，也沒有叫聲，這是妥瑞氏症嗎？」
我(中醫師)：「你有問你的西醫主治醫師這問題嗎？你能停服西藥嗎？」
病人：「他說話很奇怪，說我是業障，能順利過日子就好；兩星期前醫生又改藥，他不同意我減服西藥。」
我：「是啊！那位醫生有經驗是善意；如果你擅自減少精神科西藥常會症狀發作增加，西藥的劑量也會再增加，就像你現在服五種西藥，其中的管制藥就有三種，三年前你開始的西藥並沒有這麼多吧。」
病人：「前一陣子有一天我突然情緒失控和父親吵架，警察勸我要控制脾氣，我被送去醫院急診；…您的中藥很難吃。」
我：「是啊！好吃的藥不能治好你的病，你的學業、腦筋、智慧、意識在中學小學時代很好吧？」
病人：「我以前的成績很好，現在自己不知道在讀什麼。」
我：「你在180天裏斷斷續續只服我給的中藥42天份，你必須連續服中藥一段時間才能安全逐漸停服西藥，西藥停了還要服中藥一段時間；中藥難吃卻可以治療許多腦神經精神障礙的病人，那麼就看你的決定了。」
病人繼續服中藥。
(2019.03.11林寶華)
(1) Rivotril(管4)
(2) Eszo (管4)
(3) Xanax XR (管4)
(4) Depakine chrono
(5) Lote 100mg
(1) Rivotril
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E6%B0%AF%E7%A1%9D%E8%A5%BF%E6%B3%AE
(2) Eszo
https://ksph.kcg.gov.tw/7/dfiles/Eszo(2).htm
(3) Xanax-XR 0.5mg
http://www.lokan.com.tw/medicine/X/Xanax-XR%200.5mg.html
(4) Depakine chrono
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E4%B8%99%E6%88%8A%E9%85%B8
(5) Lote 100mg
http://www.lokan.com.tw/medicine/L/Lote%20100mg.html
2019/01/28
【「腦中風」病因不同
治療方向不同】
一、出血性中風
1. 可能病因：高血壓、過量喝酒、血管瘤、腦血管破裂、顱內出血(包括基底核出血、外力車禍引起)、…。
2. 聽說有些病人在手術台搶救時的血壓在水銀柱200以上。
3. 死亡率高：『腦出血約佔所有中風病患的25%。腦出血發生之年齡在50至60歲間較多，比梗塞性中風年輕約10歲，死亡率及後遺症也比梗塞性中風高。大多數腦出血與高血壓有關』
二、缺血性(梗塞性)中風
1. 可能病因：有中風或暫時性腦缺血病史、高膽固醇、心臟病、心律不整、心房震顫、頸動脈狹窄阻塞、糖尿病、抽煙、體重過重、低血壓史、顱內腫瘤壓迫、…。
2. 死亡率較低，老年病人較多。
三、中醫古書中風方劑大部分是治療缺血性腦中風，少部分是治療出血性中風；因為出血性中風患者較少而且古代的死亡率很高。
(2019.01.28中醫師林寶華)
A.《何謂腦中風》
嘉基院訊 神經內科主任 翁?德醫師
『缺血性中風…可分為栓塞性中風及血栓性中風兩種。
出血性中風…可分為腦出血及蜘蛛膜下腔出血兩種。』
http://www.cych.org.tw/cychweb/cych2/messenger_show.aspx?p_id=485
B.《我中風了！最擅長看中風的醫師親身經歷告白》
邱顯學（前高雄長庚醫院中醫針傷科神經學組主治醫師）
2017-07-06
『檢查報告是left corona radiata（左側放射冠）接近splenium（胼胝體最後側）處有急性小梗塞形成』
https://health.businessweekly.com.tw/AArticleM.aspx?ID=ARTL000092379&p=1
2019/01/16
【中藥治癒急性肝炎
病人依舊正常上班】
一、GOT(標準0∼40)：
>420 (2018/12/04)
>193 (12/07)
>37 (12/15)
>27 (12/25)
>27 (2019/01/12)。
二、GPT(標準0∼38)：
>1,470(2018/12/04)
>815 (12/07)
>171 (12/15)
>45 (12/25)
>33 (2019/01/12)。
三、請參閱Facebook
林寶華中醫診所2019.01.16貼文
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2333859699959526&id=221748594503991
2018/12/26 B
【病毒病菌治病可能有副作用】
民眾因為注射疫苗、美容針而出現神經障礙，建議也儘快請中醫師診治：
大劑量清熱解毒中藥帖(飲劑)。
幾年前有一個妥瑞氏症國中學生在我治療期間逐漸減輕病狀，有一天突然發作常大叫、自己拳頭打胸膛，父母急忙再帶他來，原來他在兩天前打疫苗。
我告訴家長：「今天不必修改藥物，他繼續服家裏的中藥，兩天服三天的劑量，就會消除疫苗的副作用。」果然在三天後就恢復平常樣子。
(2018.12.26)
《女子在中國打美容針 疑肉毒桿菌中毒》
/自由時報
http://m.ltn.com.tw/news/life/paper/1256715
《在陸打美容針 疑肉毒桿菌中毒》
/聯合報
https://udn.com/news/story/7266/3557219
2018/12/26
【聲語型妥瑞症干擾他人】
感謝薛醫師愛心發明滅音口罩，需要的妥瑞症兒童如果戴上減音口罩，外出、公車、上課、圖書館、音樂會等會較自在，應該可以減少干擾他人。
妥瑞氏症的聲語種類很多，包括輕度的清喉音、哼聲、短咳、鼻吸聲，重度聲語如大咳、幹(美國病人罵Fuck)、動物叫聲(狗、貓、小鳥叫聲)、狂叫等。
有些聲語型妥瑞學童因為在教室妨害別人學習而被同學戲弄，教師、家長不得不改編入資源班(特殊班級)，幾年下來的學業成績損失很大；極少數高中、大學妥瑞氏症學生休學，甚至不願意再復學。
幾年前有個有趣的孩子，一個小學二年級學生罹患中度狗叫聲，進入診所3∼10秒叫一次，祖母每次都憂心地催促我要趕快治好他，這小孩大約半年後幾乎都沒有聲語了，祖母要求再治療一段時間，他在診間說：「我覺得有狗叫聲很好玩。」
祝福妥瑞氏症的小孩、大人都渡過難關。
(2018.12.26林寶華寫)
《減音口罩在手 妥瑞患者不困擾》
華視2018.12.24
/劉德苓、林妤瑄
https://news.cts.com.tw/vita/campus/201812/201812241946972.html
2018/12/02
【強迫症！拔毛癖可求診中醫師治療】
病人因拔毛而感覺舒服，中醫辨證可歸屬實熱證，我的一些病人治以清熱祛瘀和鎮肝熄風藥物，效果良好。
半年前一位國中男學生被父親帶來診治，掀開他濃密的頭髮，右鬢上方處頭髮在近半年內被拔光，範圍如雞蛋大，我給予黃連解毒湯和建瓴湯合方，兩個月後他不再拔髮，且重新生髮，家長很高興。
(2018.12.02 中醫師林寶華)
《拔毛癖》
『拔毛癖是一種強迫行為，患者會有反覆拔除頭髮、睫毛、鬍鬚、鼻毛、恥毛、眉毛或其他體毛的衝動，有時會造成明顯的光禿區塊。…拔毛癖有時看起來像是一種習慣、癮、抽動症或強迫症。拔毛癖通常是從青少年時期開始的。沮喪或壓力都有可能引發拔毛癖』
『拔毛癖患者也比一般人更容易有焦慮、沮喪、強迫症的問題。』
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/拔毛癖
2018/07/16
中藥連續大劑量才能解除精神科西藥藥癮併治療妥瑞氏症的腦神經&精神&心理障礙。
祝福勇敢的曾同學，感謝他給台灣醫藥界、教育界的啟發。
提醒妥瑞氏症家長：各國醫學專家經驗，精神科西藥治不好妥瑞氏症。
(2018.07.16林寶華)
A.
『在所有藥物都失效的情況下，醫師為他打了鎮靜劑。』
『「爸媽說我成癮了！堅持要我戒掉！不肯再帶我去注射，我把家裡能見到的搬得動的東西都砸了』
『戒斷症狀讓他出現幻想，他幻想家裡藏著要傷害他的刀子』
《【上報人物曾柏穎】生病、戒癮、爸爸過世?我沒有輸給人生（中）》
文/陳德愉 2018年07月10日 10:00:00
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=44083
B.
《【上報人物曾柏穎】霸凌殺過我一次 他誓當妥瑞兒的燈塔（上）》
文/陳德愉 2018年07月10日 10:00:00
http://ori.topmedia.com.tw/news_info.php?SerialNo=44082
C.
『妥瑞症患者、總統教育獎得主曾柏穎以自己的生命歷程寫下《我生氣，但我更爭氣！》一書』
《爭氣！ 妥瑞青年曾柏穎即將赴美深造》
新頭殼newtalk | 唐復年 台中市報導 2018.07.15 | 17:33
http://newtalk.tw/news/view/2018-07-15/131528
2018/07/06
「監獄&衛生福利部&法院」應強制「傷人或殺人的思覺失調症（Schizophrenia）病患」給予中西醫藥結合治療，以恢復病人健康、維護民眾生命安全，免於生活恐懼。
命案，被害和加害者的家人都很心痛。
思覺失調症多數屬於中醫實熱瘀證，有視聽意幻覺、躁症&(or)鬱症、暴躁、易怒、自傷、傷人、…，中西醫師結合治療應可逐漸減輕腦神經精神障礙。
(2018.07.06林寶華中醫診所)
《縱容的法律 是下個殺童案的凶手》
2018-07-06聯合報民意論壇 陳家如／小兒專科醫師
https://udn.com/news/story/11321/3237198
《思覺失調症》…維基百科。
『台灣、中國大陸和香港以往皆譯作精神分裂症…，台灣後來則改譯為「思覺失調症」；
常見的症狀包括錯誤信念(false beliefs)，不易瞭解或混亂的思維，聽到其他人聽不見的聲音，妄想、幻覺、幻聽、社會參與和情緒表達的程度減少，以及缺乏動機』
https://zh.m.wikipedia.org/zh-tw/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E5%88%86%E8%A3%82%E7%97%87
2018/05/27
編文/中醫師林寶華
【中西醫救治重度思覺失調症】
「暴躁＋謾罵＋幻覺」的病人，中醫辨證多屬「實熱瘀」，處方可治以「大劑量清熱解毒＋微泄下藥」，治療時間頗長。
中醫病人久服精神科西藥者仍須間隔時間服用西藥，不可以突然停服西藥，等待中藥發揮療效，病人思考逐漸清晰才可遞減服西藥。
嚴重的思覺失調症(精神分裂症)常夾雜躁症、憂鬱症、強迫症等，可有視幻覺、意幻覺、聽幻覺，也可能有傷人、自傷的衝動，造成家人無奈、親友危懼、醫生婉拒、社會不安。
精神病人叛逆性高而困難持續服藥治療，導致中西醫治療的效果不明顯。
路人、親友、醫生都不可激怒、教訓精神病人，應婉言安慰、鼓勵。
祝福大家健康平安！
《殺牙醫兇嫌父下跪「沒把兒顧好」》
2018.05.27蘋果日報
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20180527/38026222/
2018/03/18
妥瑞氏症( Tourette syndrome)會遺傳嗎？…中醫可以治好。
昨天一個初發作9歲現在已二十多歲的妥瑞氏症帥哥初診，他爸爸問：「這病會遺傳嗎？」
我十多年來不願增加家長心理壓力而很少直接回答，常常建議「趕快用中藥治療痊癒，妥瑞氏症遺傳的機率就有可能大幅降低；尤其是即將結婚的二十多歲男女病人。」
根據我治療1,800多個疑似妥瑞氏症病人的經驗，確實有少數兄弟姊妹、表兄弟姊妹都有妥瑞氏症狀，或有相關的腦神經精神症狀，親族家長們互相介紹來診。
《妥瑞症候群 (Tourette Syndrome) 》
/ 臺大小兒部 張文誠醫師
(改編自臺大醫院神經部楊智超醫師及長庚兒童醫院神經科王煇雄醫師衛教短文)
『依據美國妥瑞症協會(TSA, Tourette Syndrome Association)的歸納整理，父親或母親一方是妥瑞症基因的帶原者，則約有50%機會生出的小孩也有tic。』
https://www.ntuh.gov.tw/Ped/health/DocLib5/
%E5%A6%A5%E7%91%9E%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4_TouretteSyndrome.aspx
2018/03/17
小學老師應瞭解精神科西藥的副作用，不可輕率督促ADHD學童服增強注意力西藥。
利他能(Ritalin）、專思達（CONCERTA）、思銳（Strattera）是短效或長效期增加腦內「多巴胺」，提神穩定注意力。
學童長期服用後，注意力未必能持續穩定，卻可能累積過量多巴胺而造成抽動(Tics)→妥瑞氏症的動作Tic、聲語Tic，進而形成精神情緒障礙，也就是精神疾病。
阿嬤今天又帶來小學五年級壯碩的男學童，他的動作和叫聲在中藥清熱解毒治療半年後已幾乎痊癒，男孩在診間卻話多，告訴我：「最近腦內常有幻想，有影像。」
哦！怎麼會病情深入，更有精神異常現象？
我轉頭看向阿嬤，她才告訴我，小學老師要班上許多孩子服治療注意力的西藥，家長不懂藥性，孫子已服2年，每天2顆，學業成績也不怎麼優秀。
(2018.03.17)
《過動兒與藥物治療》
台大醫院藥師江雅暄
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201209/project_3.html
《輕率診斷 全班竟近半過動兒》
蘋果日報2013/07/01
https://tw.appledaily.com/headline/daily/20130701/35119120
醫學研究文章
