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林寶華醫師 臨床短札
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B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2018/03/17
小學老師應瞭解精神科西藥的副作用，不可輕率督促ADHD學童服增強注意力西藥。
利他能(Ritalin）、專思達（CONCERTA）、思銳（Strattera）是短效或長效期增加腦內「多巴胺」，提神穩定注意力。
學童長期服用後，注意力未必能持續穩定，卻可能累積過量多巴胺而造成抽動(Tics)→妥瑞氏症的動作Tic、聲語Tic，進而形成精神情緒障礙，也就是精神疾病。
阿嬤今天又帶來小學五年級壯碩的男學童，他的動作和叫聲在中藥清熱解毒治療半年後已幾乎痊癒，男孩在診間卻話多，告訴我：「最近腦內常有幻想，有影像。」
哦！怎麼會病情深入，更有精神異常現象？
我轉頭看向阿嬤，她才告訴我，小學老師要班上許多孩子服治療注意力的西藥，家長不懂藥性，孫子已服2年，每天2顆，學業成績也不怎麼優秀。
(2018.03.17)
《過動兒與藥物治療》
台大醫院藥師江雅暄
http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201209/project_3.html
《輕率診斷 全班竟近半過動兒》
蘋果日報2013/07/01
https://tw.appledaily.com/headline/daily/20130701/35119120
