******************************
林寶華醫師 臨床短札
網址：http://www.lph.com.tw
A.請注意：(1)依法令規定，禁止轉錄本網址之內容供人點閱；但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址直接點閱者，不在此限。
(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
_________________________________________________________________
*******************
2013/09/02
醫術高明的中醫師，治療併發真性紅血球增多症。
~病人僅知痛苦，醫生當知病因治法~
中華民國中西結合神經醫學會
http://www.tcwmna.org.tw/
(一)
昨日中西結合神經醫學會邀請女資深會員授課「系統疾病併發神經損害」，其講題之一是「真性紅血球增多症」，教導治療一個初診55歲女性療效佳的醫案：
(1)主訴：『肢端冰冷瘀痛，反復痛風，皮膚搔癢，腹痛，腹脹，食慾差，燥渴，畏冷，頭暈，頭痛，疲倦，心悸，失眠，多汗，躁鬱，二便不暢。』
(2)四診：『…』。
(3)病史：『…』
(4)醫生懷疑是某類潛藏疾病，建議病人去血檢，結果：『RBC=8.6 × 106/ml、WBC=12500/ml、PLT=595k/ml
、Hb=18.3gm/dl 、Hematocrit=55%』
(5)乃診斷病名為：『…、真性紅血球增多症、…』。
(6)中醫辨證為：『肝陽上亢，腎陰虛血熱，氣滯血瘀』。
(7)中醫治則為：『重鎮安神，清熱滋腎，疏肝理氣，活血化瘀』。
(8)處方：加味逍遙散加方。
(二)
講師指出，若是單純的真性紅血球增多症，中醫診治可分為：
(1)初期『常屬熱毒血瘀，治宜清熱解毒＋活血化瘀＋補腎；例：通經方加方。
(2)中期『常屬腎陰虛合併血瘀血熱，治宜大補腎陰＋清熱解毒＋活血化瘀＋微量補腎陽；例：知柏地黃湯加方。』
(3)晚期『常屬腎陰陽兩虛偏陰虛血瘀，治宜大補腎陰，小補腎陽，補氣補血，陰陽互根；例：右歸飲＋黃芩、黃柏、川七』。
