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林寶華醫師 臨床短札
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B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2013/06/30
痛風、吃太補，可找中醫；身體虛，當然要找中醫。
~ 聯合報：天天滷肉飯配飲料 八歲童痛風 ~
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/7997121.shtml
【媒體痛風病例參考】
(1)病人主訴：『八歲男童，因右腳踝紅腫熱痛就醫』。
(2)病史：『有痛風家族遺傳史，且幾乎天天吃滷肉飯配含糖飲料』。
(3)病理機轉與惡化：『新陳代謝科主治醫師張芳元說，痛風是血液內尿酸濃度高，形成尿酸鹽結晶累積在關節；會受到遺傳、飲食、生活習慣及代謝症候群影響，好發於男性，近年的確看見較多的年輕病例。』
(4)台灣痛風醫案分析：『民國七十年至今，共四萬筆痛風患者資料發現，國人痛風第一次發作年齡，民國八十年以前都是五十至六十歲男性，八十年以後則降到卅歲；一百年時，卅歲以下患者漸增；近年廿歲患者也增加兩成。』
(5)致病因素與飲食有關：『陳峙仰說，過去多認為，痛風與攝取過多高普林食物有關；但近年發現，高熱量、高油脂、高糖食物，也是痛風危險因子；體重過重會比體重正常者，產生較多尿酸。』、『果糖經代謝後，會產生普林，吃太多甜食會增加痛風機會。』
(6)診斷：『罹患痛風，痛風提早發作』、『痛風患者有年輕化趨勢』
(7)治則：清熱、利濕(燥濕)、化瘀。
(8)治療參考：促進肝腎新陳代謝，排出高濃度尿酸。
(9)衛教：清淡飲食、增加運動、增喝白開水、…。
