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林寶華醫師 臨床短札
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B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2011/12/15
頭麻兩臂麻的神經炎，中醫有療效。
~A+醫學百科： 脊神經~
http://cht.a-hospital.com/w/%E8%84%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F#.Ugy5JpJQHwg
(1)50歲的媽媽是家庭主婦，發作頭麻、兩臂麻已三個月；32歲的小姐是上班族，左肩肌肉僵硬、左上臂麻已四個月；60歲的水泥工兩手麻已一年，…；各種職業、不同年齡發作神經炎症狀者很多。
(2)如果病人出現左上肢、右上肢、或兩上肢的麻痛增加，則可能是頸椎骨刺(椎間盤破裂突出)壓迫神經，可請神經科檢查；如果病人的手臂肌萎縮、肌力減、皮膚感覺差，則病情更嚴重；若病人轉頭而兩上肢的麻痛不增加，可能是因年齡增長，導致神經傳導功能減退。
(3)骨刺病情嚴重者可能被神經外科建議手術，不願手術而服中藥治療者，中醫師也應提醒本人和家屬「有隨時癱瘓的可能」。
(4)這類自然發作（自發性），不是外力撞擊或感染引起的病人，可歸屬中醫虛、寒、瘀的證型，治療以補腎陽虛、活血化瘀為主。
(5)重症，處方應用湯藥，可以右歸飲、獨活寄生湯、桂附地黃湯、補陽還五湯、乾薑、製附子、肉桂、桃仁、紅花、乳香、沒藥、地龍、麻黃等溫熱藥，併加些黃芩或黃柏；以補養神經、補益肌肉筋骨為主。輕症，處方可試藥粉，例如：右歸丸＋葛根湯2g＋四逆湯2g＋黃柏2g＋肉桂0.5g；至少以避免惡化為目標。
(6)病人平日宜保持正確坐姿、站姿，少吃冰冷食物；多做陽光下會流汗的運動。
