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林寶華醫師 臨床短札
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B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2011/10/30
長期倦怠頭脹悶，也許是鼻病引起。
四十歲婦人倦怠欲睡、頭重，近兩年越嚴重，臉色無異常，未見心臟肝腎疾病，有長期鼻炎、鼻塞。服中藥治療鼻炎一週，倦怠大減，數次後神清氣爽；但要鼻病痊癒，治療期頗長。
患有長期倦怠頭脹悶，也要考慮病人的鼻病、少流汗、常大便溏、顱內腦脊髓液增多不得疏濬而壓迫腦組織等；這類似中醫典籍「四肢困重、頭重如裹，證屬脾虛濕困」；可用方劑頗多，麻黃附子細辛湯、葛根湯加辛夷清肺散、半夏天麻白朮湯加減等；利濕燥濕、發汗醒腦皆可緩解；去病人體內濕積，可避免五臟六腑併發症。
病人若是大便硬、便秘，屬大腸過度吸收，氨、廢棄物進入血液使腦部不清爽，治則當瀉出廢棄物；大柴胡湯、小承氣湯、調胃承氣湯、涼膈散，可供選用。
