防治心肌梗塞 以免遺憾
某大導演年約六十歲,正在餐廳晚餐時,瞬間趴在桌上,送往對面一街之隔的大醫院,雖迅速急救,亦已回天乏術.友人才四十多歲,平常身壯如牛,亦定期健康檢查,無抽煙的不良嗜好,某晚飯後與朋友小酌一番,亦毫無預警的趴在餐桌上,眾人皆以為其已醉倒,並不以為意,想不到沒十分鐘,就已揮別人世,雖送到醫院急救,亦已莫可奈何!好友之子,年輕力壯才二十二歲,退伍沒多久就到附近的鐵工廠上班,有一天傍晚下班回來,因氣候炎熱就喝了一瓶啤酒解渴,但運氣不好,在回家的路上剛好被警察攔了下來,因其態度誠懇,再三要求警察大人,千萬不要開酒駕的罰單,警察先生也確定其沒有任何醉意,所以,只開了一張未戴安全帽的罰單,其亦慶幸未被重罰,回到家洗完澡且吃完晚餐後,就到床上休息,其母親從房門走過,見其屁股翹高臉趴在床上,以為其在搞怪並且拍了其屁股一下,並不以為意,待其母親看完了八點檔的連續劇之後,再經過其房門,見其姿勢仍然沒變,才知事情不妙,其母再往前一看,其兒臉色已發黑,已無心跳呼吸的生命現象,雖送到醫院急救,亦已束手無策,因其非在醫院死亡,所以,醫院拒開死亡證明書,只有先到當地的警察機關報案,剛好負責此案的值班警察,正是開他罰單的警察,所以,世上的事真的是難以預料,亦無巧不成書,那位警察先生被突如其來的狀況,亦嚇得目瞪口呆而難以置信,直呼:<明明傍晚還好好的,為什麼現在卻變成這樣,這那有可能啊!>但是,事實又擺在眼前,令人不得不信.亦有位約五十歲的心臟科專業醫師,在做完心臟外科手術之後,就趴在診療桌上稍事休息,結果一趴不起,從此天人兩隔,平常救人無數的心臟專業資深醫師,在急性的心肌梗塞之前,事先根本沒有任何預兆,令人料想不到的是會死在自己最專業的領域裡,真的令人不勝噓唏!人畢竟不是神,就是再專業也救不了自己,因為這也是自然的常態法則而已,實在也沒甚麼好大驚小怪的,只是親朋好友,若是因急性心肌梗塞驟然過逝,常常會令人一時無法釋懷而哀痛逾恆!
所以,冠狀動脈心臟病又稱缺血性心臟病的患者之中,約有五分之一在急性冠心病發作時會導致猝死,而這些猝死者中,經由屍體解剖證實,約有百分之二十為心肌梗塞,另有百分之八十的猝死者,其死亡原因並非是心肌梗塞而是死於致命性的心律不整.其實大約兩千年前的傳統醫學的<<傷寒雜病論>>,對此疾病早有清楚的描述,例如:<<傷寒雜病論185>>:<脈按之來緩,時一止,復來者,名曰結.又脈來動而中止,更來小數,中有還者,反動,名曰結陰也.脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也,得此脈者,必難治.>本條文的描述,即形容冠心病會因致命性的心律不整而導致猝死,故曰:<得此脈者,必難治.>除了對這種冠心病有深刻的描述之外,還有治療的方劑,例如:<<傷寒論184>>:<傷寒,脈結代,心動悸,炙甘草湯主之.>此條文至今成為不加思索,更未曾質疑其真偽的傳統醫學者,奉為治療心臟病的尚方寶劍,誤以為<<傷寒雜病論>>的所有條文,都是聖旨,就可以輕而易舉的讓我們的身體猶如銅牆鐵壁,就會有層層的保護,疾病就不敢越雷池一步,殊不知,在臨床實證上,這種治療的藥方比疾病更加恐怖!諸如此說,不僅在<炙甘草湯>有此類說法,其他條文亦然,例如:<<傷寒論65>>:<發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之.>此乃描述心律不整,故曰:<其人叉手自冒心>.又因其心跳過速,幾乎整顆心臟都快要蹦出來,故曰:<心下悸,欲得按者.>.其治療的方劑為<桂枝甘草湯>,然而<桂枝>其味辛辣芳香,富含致發炎物質,若用於廚房的膳食佐料,則可增添飲食的風味,但若用於急性的心律不整,恐又增添冤魂,故不宜為之.<甘草>其味甘美,不管用於膳食的佐料或苦味藥的調味劑,皆是上選之品.<<傷寒論66>>:<發汗後,其人臍下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之.>此條文之<臍下悸>應是<心下悸>,亦指心臟病的心律不整,而<欲作奔豚>乃指心臟病所合併的氣喘,而條文中所謂的<短氣>'<胸滿>皆<喘>之意也.同樣的<茯苓桂枝甘草大棗湯>亦無法治療這些嚴重的心律不整,當然<茯苓桂枝甘草大棗湯>若用於廚房的膳食,風味亦是絕佳甜美,若真的被用於治療嚴重的心律不整,恐將誤人性命.猶記得臺灣早期的火車站,都有沿著站邊在叫賣<茯苓糕>的點心,其猶如三明治一般,中間夾著紅豆沙,亦是具臺灣民間特色的小吃.所以,把<茯苓>拿來當點心食物吃,確實營養可口,若把它神化有<補心氣>或<利水>之功,則盲目無知且誇大其詞.<紅棗>色鮮紅,味甜美,亦是家喻戶曉的廚房佐料,若是用於膳食,則成為色香味俱全的美食,若真以為可治療嚴重的心律不整,豈非癡人說夢話,胡言亂語,胡說八道一通,並無可取之處,亦害人匪淺.所以,<<傷寒雜病論>>的條文,並不代表是<<傷寒雜病論>>的精髓,反而許多的條文是<<傷寒雜病論>>的糟粕,甚至是垃圾,所以,<<傷寒雜病論>>有許多條文,是荒誕'離譜'錯亂,而這些條文卻成為傳統醫學的學說理論基礎,竟然被傳統醫學視為彩色玻璃,看起來雖燦爛奪目,卻是一敲就破,這也未免荒謬到令人笑破肚皮,這些模糊或錯置焦點的條文,雖然製造了匡匡般的理論,卻只是死水一灘,自欺欺人而已.所以,只要傳統醫學的這些治療遊戲規則不變,最終的療效,也只是說說罷了!
在<<金匱要略>>的<第九章-胸痺'心痛'短氣病脈證並治>有專門篇章討論冠心病臨床不同的許多症狀,諸如心絞痛'心肌梗塞'心律不整與猝死.(一)心絞痛:會有短暫性的胸痛,持續時間約二至十分鐘,乃因心肌短暫性的缺血或缺氧所致,導致冠狀動脈產生痙攣或阻塞而引起胸痛.心絞痛常因情緒激動'劇烈運動或飯後或在寒冷的環境中因而誘發.當胸痛時,可經由休息或含硝酸甘油舌下含片而獲得緩解.(二)急性心肌梗塞:大多是急性血栓所致,其胸痛的症狀較心絞痛更為嚴重且胸痛的情形,往往會超過三十分鐘,急性心肌梗塞的發作,大部分都是在睡覺或休息的時候,所以,急性心肌梗塞發作時,就是休息或含硝酸甘油舌下含片,亦無濟於事.急性心肌梗塞除了胸痛的典型症狀之外,常還合併有冒冷汗'欲嘔或嘔吐的症狀.還有主動脈剝離,亦會有嚴重的胸痛現象,其症狀為突然且嚴重而持續的撕裂性胸痛,其疼痛會傳到背部,主動脈剝離一般在兩天內,就會有百分之五十的死亡率.(三)心律不整與猝死:大部分冠心病的猝死患者,都是因致命性的心律不整導致死亡,所以,現代醫學所描述的冠心病與<<金匱要略>>所敘述的,亦如同一轍,由此可見,幾千年來或幾萬年來人類的疾病,依舊代代相傳.說起來應是可喜,抑或可悲?
在<<金匱要略>>已有許多藥方來治療冠心病的許多症狀,例如:<<金匱要略九-3>>:<胸痺之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之.>此條文描述了冠心病的胸痛症狀,故曰:<胸背痛,短氣>.又同時具有肺部的嚴重疾病,故:曰:<喘息咳唾>.但其治療的藥方為<栝蔞薤白白酒湯>,其方的組成有<栝蔞'薤白'白酒>三味藥,而這三味藥都只是廚房常見且常用的蔬菜與用來調味的酒.<栝蔞>猶如臺灣常見的絲瓜.清甜可口.<薤白>在臺灣坊間常被醃漬作為小菜吃,聽說可以清肺潤喉,也應當是源自與此吧!<白酒>亦是廚房常用的佐料,可去腥味,亦可增加膳食的芳香美味,若是以這三味藥來治療嚴重的冠心病或胸痛,幾乎是蚊子叮牛角,徒勞無功且嚴重延誤病情,若還是硬要說這三味藥有治療之功,也只有<白酒>有其療效,因為酒精有麻醉神經的功能,故有止痛之功,但卻無治療之效.我們再來分析用<栝蔞薤白半夏湯>治療類似冠心病的條文.<<金匱要略九-4>:<胸痺,不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之.>此方乃<栝蔞薤白白酒湯>的組成再加<半夏>而成為<栝蔞薤白半夏湯>,然而<半夏>於<<傷寒論316>>的<半夏散及湯>的方後,已有別具慧眼,洞燭先機的先知,在其方後註明<半夏有毒,不當散服>,所以,<栝蔞薤白白酒湯>的廚房膳食與佐料,再加上有毒的<半夏>,豈能治療嚴重的冠心病呢?
讓我們繼續再看下去,<<金匱要略九-5>>:<心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂圓主之.>其方中的組成有<烏頭'附子'蜀椒'乾薑'赤石脂>而<烏頭'附子>本為一物又具<烏頭鹼>的毒性,其麻醉止痛的效果比不上<白酒>來的安全有效並且其劑量不易控制反增添危險.<蜀椒'乾薑>亦為廚房常用的芳香佐料,因其辛辣富含致發炎物質,將使病情更加不可收拾.<赤石脂>乃礦物質也,為陶器的常用原料,用於此病亦純屬荒唐,但由此可見歷史的烽火戰亂,已使記錄藥物'膳食'佐料'生活用具的斷簡殘篇,經由非專業人士的胡亂編整,胡亂嫁接複製並且滑稽組裝,所以,<<傷寒雜病論>>的精髓,已不再是條文的論述,反而是其字裡行間的隻字片語,蘊含莫大的玄機,故唯有見微知著,明察秋毫並且慎思明辨再輔以臨床的血淚驗證,我們才能破解這幾乎兩千年過於神秘而難免傳聞失實的條文,因此<<傷寒雜病論>>的精髓,才得以綻放其和氏璧的燦爛晶亮,我們也才能在其精髓的珣日和風之下,萌生醫學文明價值的恢宏與遠眺的喜悅,並且得以反璞歸真.
所以,我們繼續再把條文看下去,更可以窺得<<傷寒雜病論>>的真章,例如:<金匱要略九-6>>:<胸痺,緩急者,薏苡附子散主之.>其方中的組成有<薏苡仁'附子>兩味藥,我們用一般的常識,即可理解<薏苡仁>只是尋常的食物與五穀雜糧,若神化其有通天的本領,已純屬反智.
<<金匱要略九-7>:<胸痺,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯主之.>,<茯苓杏仁甘草湯>其方中組成有<茯苓'杏仁'甘草>三味藥,<杏仁>亦是芳香的廚房佐料,其濃郁的芳香精油與高卡路里,亦含致發炎物質,對於冠心病而言,百害而無一利.<橘枳薑湯>其方中的組成有<橘皮'枳實'生薑>三味藥,我們再用一般的理性與常識來判斷,<橘皮>乃芸香科植物,橘子的果皮,坊間流傳用<橘皮>作為滷東西的佐料,確實別有一番風味,但若以<橘皮>作為化痰或治療冠心病,確實也把廢物利用的美德,胡亂運用在醫療價值上,就會顯得荒謬無比.<枳實>亦為芸香科植物,在臺灣的客家膳食佐料,有芳香獨特的<桔仔醬>,就是<枳實>運用於佐料的特殊功用,<枳實>亦含芳香精油的刺激性,亦含致發炎物質,不適用於作為醫療的消炎與修復之用.<<金匱要略九-8>>:<胸痺,心中痞氣,氣結在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之.>,<枳實薤白桂枝湯>的組成有<枳實'薤白'桂枝'厚朴'栝蔞實>五味藥,<厚朴>為榛樹的樹皮,亦含特殊芳香味的刺激性精油,含致發炎物質,若用於疾病的治療恐加重病情,榛樹的果實為<榛果>,亦為堅果類食物與杏仁果'花生等,都是風味絕佳的堅果類零食,所以,聰明的人不應吃榛樹的樹皮<厚朴>,而應是吃香脆的<榛果>才對.<人參湯>在<<傷寒論>>裡,亦稱為<理中湯>,其方中的組成有<人參'甘草'乾薑'白朮>四味藥,<白朮>亦具芳香的刺激性味,含致發炎物質,在許多傳統醫學書籍描述其有<燥濕>之功,其實是在服用<白朮>之後,身體會導致口乾舌燥的發炎現象,故不宜用之.<人參>自古以來即被視為人間補品中的最加極品,<<新漢醫學>>亦經由特殊的科學製造技術,讓<科學精製漢藥>的<人參>,令其性味得以滿室生香,更不會有服後產生燥熱的現象,<人參>的功用必須經由至少兩三個月的久服之後,才能大大的彰顯其特殊的消炎與神奇的修復與強化組織之功,<人參>自古以來,也只有貴族及家世顯赫者,才有能力吃的起,所以,亦說明了<<傷寒雜病論>>中的膳食'藥物'佐料'用具,大都是屬於皇親國戚的特權,一般平民幾乎是無福消受.
<<金匱要略九-9>>:<心中痛,諸逆,心懸痛,桂枝生薑枳實湯主之.>,<桂枝生薑枳實湯>方中的組成有<桂枝'生薑'枳實>三味藥,亦都屬於廚房的芳香佐料,所以,綜觀<<金匱要略
第九章-胸痺,心痛,短氣病脈證並治>>的條文,即可瞭若指掌其方中的藥物,大都為廚房的膳食與芳香的佐料,事實上,對於治療這些嚴重的疾病往往是弊多於利,不可輕信也!所以,<<傷寒雜病論>>的條文,雖被大多數的傳統醫學者相信,但不一定代表是對的,所以,若是缺乏理性與常識並且沒有實證基礎的條文與虛論,一旦成為堅固的治療依循法則,那已是惡夢的開始,因此,傳統醫學者若還是一天天,一月月,樂此不疲的玩<六經辨證>'<八綱辨證>'<汗吐下治法>的遊戲,簡直是在苦海裡翻騰,必將前途茫茫,兩眼漆黑,終至毀滅,就是別人也救不了自己.
冠心病死亡率最高的乃致命性的心律不整,即<炙甘草湯>條文中的<脈結代,心動悸>,一般人皆會有輕微的心律不整,但冠心病的心律不整,將會導致心房異常震顫因而猝死.
<炙甘草湯>方中有<甘草'人參'麥冬'大棗'麻子仁'阿膠'地黃'生薑'桂枝>九味藥,其煎服法以酒
所以,<<新漢醫學>>的理念,是不希望整個傳統醫學,都再繞著不具理性與常識的條文或虛論,不斷的再空轉,不再讓傳統醫學過度脫離<有效>的本質,以致於本末倒置,把手段當成目的之後,變成一群人自己在玩自己都不懂的遊戲,<<新漢醫學>>是經由實證,一路上蓽路藍縷,披荊斬棘,血淚交織,心酸而坎坷並且逐步茁壯,絕非是自大顢頇,<<新漢醫學>>的形成,是在不斷的自我療傷後,走向癒合,找到樂觀與希望的的新出口,因<它>我改變了一生,也因<它>我的一生也改變了,所以,<<新漢醫學>>的目的,是希望在傳統醫學的土地上,深耕更優質的醫學文明價值.