葛根黃芩黃連湯
(傷寒論-35) 太陽病.桂枝證.醫反下之.利遂不止.脈促者.表未解也.喘而汗出者.葛根黃芩黃連湯主之.
(葛根黃芩黃連湯方)
葛根半斤 甘草
右四味.以水
註解：例舉<<傷寒論-13>>：＜太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之＞.與<<傷寒論-12>>：＜太陽,中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之＞.此二條文,作為＜桂枝湯方＞的主要證狀.＜桂枝證＞指的是身體剛受到感染時,會有＜惡風＞或＜惡寒＞的證狀,之後,病情加劇,又產生了＜頭痛,發熱＞的證狀,還夾雜著呼吸系統受到感染的＜鼻鳴＞證狀與消化系統受到感染的＜乾嘔＞證狀.
＜桂枝湯＞亦治療＜汗出＞的證狀.＜汗出＞又可分為生病時的汗出現象與無病時的汗出現象.何謂生病時的汗出現象?乃身體受到感染時,身體處於發炎的狀態,故＜無汗且發熱＞也,緊接著,身體的抵抗力上來了且發炎的狀態大量減低或消失了,就會汗出而熱退身涼也,故曰:生病的汗出現象也.其它如甲狀腺亢奮或消耗性疾病,所造成的汗出現象,亦可曰:生病時的汗出現象.又何謂無病的汗出現象?乃指常人在飲食或運動之後,自然的汗出現象,此＜汗出＞非病也,乃自然的生理代謝現象,此時用＜桂枝湯＞則無妨也且＜桂枝湯＞芳香美味,也可以當作是一種人間的美食也.但在生病的＜汗出＞現象,卻不宜用之,在<<傷寒論-17>>亦有明訓曰:＜桂枝本為解肌,若其人,脈浮緊,發熱,汗不出者,不可與之也,常須識此,勿令誤也＞.此訓乃前賢昭然若揭之明訓,因＜桂枝湯方＞中之＜桂枝,生薑＞含致發炎物質,易使身體本已發炎的現象,更為嚴重也.
＜桂枝證＞會有＜頭痛,惡寒,發熱＞等證狀,前賢把這些證狀,歸類為＜八綱＞辨證的＜表證＞.而＜上吐,下泄或腹中痛＞等證狀,前賢把這些證狀,歸類為＜八綱＞辨證的＜裡證＞,且在治法上,亦有前後順序之分,不可顛倒,否則將會百病生焉,後果不堪設想,故曰:＜表不解也,醫反下之＞.因此誤治才會有＜利遂不止,喘而汗出＞的後遺證也.事實上,這些證狀只是感染同一種疾病的初期,急性期或慢性期的證狀而已,或感染到不同的部位,當然就會有不同的證狀出現,例如＜桂枝證＞的＜頭痛,惡寒,發熱＞等證狀,大都是屬於感染疾病的初期證狀.＜利遂不止＞是屬於急性胃腸炎,＜喘而汗出＞是屬於呼吸系統的急性感染.前賢把這些疾病的自然過程,四分五裂的切割而簡化成＜八綱＞辨證的治療法則,這種藉著簡化一切,製造模糊的想像空間,整體傳統醫學提升的可能性,也就因此而被壓抑和剝奪,撫今追昔,不禁令人無限感慨,無知和愚昧,是生命的悲劇,最不堪的是永遠被人牽著鼻子走,毫無判斷力,人云亦云了.
因為＜惡寒發熱且利遂不止＞,身體處於急性發炎的狀態,身體為了自救,必須加速新陳代謝,因此脈搏亦加速跳動,故曰:＜脈促者也＞.
同一種疾病感染到不同的部位,將會造成不同的證狀.例如本文中所描述的＜利遂不止＞就是消化系統受到了感染.＜喘而汗出者＞乃是呼吸系統受到了感染.處方用的是＜葛根黃芩黃連湯＞,以治療＜喘而汗出＞的證狀,但在<<傷寒論-64>>：＜發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯＞.與<<傷寒論-169>>：＜下後,不可更行桂枝湯,若汗出而喘無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯＞.此二條文治療＜汗出而喘＞皆用＜麻黃杏仁甘草石膏湯＞且強調＜不可更行桂枝湯＞,乃因前賢已經驗過用＜桂枝湯＞,因其方中之＜桂枝,生薑＞含致發炎物質,將使病情更加嚴重,故不斷告誡:＜不可更行桂枝湯也＞.前賢認為治療＜喘而汗出＞要用＜葛根黃芩黃連湯＞,而治療＜汗出而喘＞要用＜麻黃杏仁甘草石膏湯＞,就這樣的在＜汗出而喘＞或＜喘而汗出的＞證狀上,繞圈圈的大做文章,而忽略了重點是哪一個方子有效?不論是＜汗出而喘＞或是＜喘而汗出＞,都是嚴重的心肺部感染,臨床上,＜麻黃杏仁甘草石膏湯＞,幾乎無效,反而方中之＜麻黃＞含致發炎物質,將使如此嚴重的病情,陷入一發不可收拾的險境.＜葛根黃芩黃連湯方＞中之＜黃芩,黃連＞,對心肺部的感染,確有積極顯著的療效,而方中的＜甘草＞,其甘美之味,可令湯藥,更加容易入口，可作為一種甘甜的調味劑.方中的＜葛根＞含豐富的澱粉及營養物質,對於＜利遂不止＞所流失的營養物質,具有補充營養的作用，但卻無消炎修復的強烈藥效，對於本條文的證狀沒有任何積極的意義，故可用可不用皆可，但若能棄之不用則本方的藥效將更為精練而無畫蛇添足之嫌且讓本方顯得更加爐火純青,故＜葛根黃芩黃連湯＞對於＜惡寒,發熱＞,＜利遂不止與喘而汗出＞,確有良效也.