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林寶華醫師 臨床短札
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(2)所有文章僅提供醫藥護同道參考用。
B.緣起：在2011/10/30，一位素未謀面的三軍總醫院神經外科主治醫師稱讚我對妥瑞氏症(Tourette syndrome)的貢獻，他的主任推薦「天使的鬼臉」，經閱讀後，有很深刻的啟發。當時我頗訝異，因我是學教育，半路轉進中醫師特考，歷經多位老師指導後，幸運地能幫助妥瑞病人。
所有已出版的書，其內容都是舊聞，醫學書籍也是如此；但醫學觀念技術日新月異，若醫者及時提出近日臨床研究狀況，對醫療可能有助益。
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2021/05/29
【病毒(寒證多) vs. 細菌(熱證多) vs. 兼併病(寒熱夾雜)…中醫診治辨別觀點】
(1)(新冠病毒)疫癘流行，沒住院前：葛根湯裏的的桂枝、麻黃可以先擋外邪，增加心肺功能，血液含氧量可以接近正常。…心臟衰弱者快請中醫師修復心臟功能。
(2)隔離、疑似期：就應服中藥粉，不可放任病毒(可能)繼續繁殖。
(3)確診、住院後：如果病毒強烈，自己的抵抗能力節節敗退，肺部浸潤才會慢慢發生，這時西醫住院的儀器早就在監測血氧了。…宜由西醫、中醫結合治療，個案判斷服水煮藥帖較佳，中藥應加強心肺利濕功能。…這《感冒初期藥粉》通常不適合此時病況。
(4)病毒：「桂枝湯& 麻黃湯& 葛根湯& 葛根芩連湯」是二千年前醫聖張仲景所創立，治療疫癘流行、死人無數的「病毒侵襲為主&
細菌侵襲為輔」；熱藥為主，寒藥佐之。……寒多熱少證。
(5A)細菌：明朝末年疫癘橫行，遵古藥方效果差，吳又可大師『著作《溫疫論》一書，開中醫探討傳染病學研究之先河。他提出溫疫是由一種不可見的異氣所導致，由口鼻而入，與現代的病菌學、病毒學說接近』。寒藥為主，熱藥佐之。…熱多寒少證。…請參看電影《大明劫》。
(5B)細菌：吳鞠通的《溫病條辨》被稱為清代溫病學說標誌性著作。『在溫邪易耗傷陰液思想的指導下，吳鞠通倡養陰保液之法，並擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系』。治療以「細菌侵襲為主&
病毒侵襲為輔」，寒藥為主，熱藥佐之。…熱多寒少證。
(新北市三重區林寶華中醫診所，更新2021.05.29-08:38)
A.[張仲景●《傷寒雜病論》]
『張仲景（150年－219年），名機（《歷代神仙通鑒》作璣），以字行，南陽郡涅陽縣（今河南鄧州市和鎮平縣一帶）人，東漢末年醫學家。』
『據張仲景在《傷寒雜病論》中所寫的自序，東漢末年動亂頻繁，疫病流行，人民病死者很多，張仲景自幼目睹的家族中過半人口過早地死於疾病。「建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。」這引發了他發憤學習醫學的決心，「乃勤求古訓，博採眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，並《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷」』
https://zh.m.wikipedia.org/wiki/%E5%BC%B5%E4%BB%B2%E6%99%AF
B1.《吳有性》
『（1582年－1652年），字又可，號淡齋，江蘇吳縣人，明末著名醫家。其著作《溫疫論》一書，開中醫探討傳染病學研究之先河。他提出溫疫是由一種不可見的異氣所導致，由口鼻而入，與現代的病菌學、病毒學說接近。他啟發了清朝的溫病學派。』
https://zh.m.wikipedia.org/wiki/%E5%90%B3%E6%9C%89%E6%80%A7
B2-1.《大明劫》電影
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2893552087373898&id=100001574062625
B2-2.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=617189171676879&id=100001574062625
C1.《吳鞠通》
『中國清代醫學家，名塘，字配珩，鞠通乃其號。江蘇淮陰安楚州人，根據駱勉先生考證，吳生於乾隆23年(1758)，卒於道光16年(1836)，享年79歲。(見《吳鞠通年歲考》載《江蘇中醫11964年4期)他是一位傑出的中醫溫病學家，清代山陽醫派的創始人。故居位於楚州區河下鎮。』
『吳鞠通出生於楚州河下一個窮書生家庭。…但在地方文獻中很難找到一篇比較完整的關於他生平的資料。我們只能從他的《溫病條辨.自序》等材料中知其生平經歷的大概情況。』
http://cht.a-hospital.com/w/%E5%90%B4%E9%9E%A0%E9%80%9A
C2.《溫病條辨》
『清代吳瑭（鞠通）著（1798年），為溫病通論著作。該書在清代眾多溫病學家成就的基礎上，進一步建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，創立了三焦辨證綱領，為溫病創新理論之一。在溫邪易耗傷陰液思想的指導下，吳鞠通倡養陰保液之法，並擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系，故《溫病條辨》被稱為清代溫病學說標誌性著作。』
https://www.easyatm.com.tw/wiki/%E6%BA%AB%E7%97%85%E6%A2%9D%E8%BE%A8
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【中醫心中有一把尺】
古人很聰明能劃時代著書立論，學生時代我們仍不太懂書名為什麼取名為「傷寒」？取名為「溫病」？
原來兩者有強烈的相對性：
傷寒論=「傷於寒」=病毒。
溫病=「傷於熱」=細菌。
兩大體系相隔1,500年，中醫的細菌觀念也早於西方醫學。
西藥界迄今公認對病毒很頭痛、無藥可治，中醫對病毒、細菌早有清楚概念，但也不是每個病人都能治好，大致上是新病(初期)易治，久病(後期)難醫。…猶如火災將房子燒燬一半才找水滅火也遲。
所以若能在病人罹患初期就治療通常會較有效，疫癘流行期間「無症狀者」給服中藥應可能減少、清除病毒；類似「治療初期傷寒」的「上呼吸道＋胃腸」中藥都不會有強烈的副作用。
目前新冠病毒傳染力太強，患者未必會求診中醫，中醫師至少希望能守住自己的家人、親友。
(參考用而已)
(中醫師林寶華2021.05.29-08:39)
